Bijbetalen voor een medische ingreep?

Ziekenfonds- en particulier verzekerden lopen het risico dat ze per 1 januari 2005 voor een ziekenhuisingreep moeten bijbetalen. Een aantal grote zorgverzekeraars heeft in de polis van 2005 een vergoedingslimiet voor planbare ingrepen opgenomen. De invoering van de vergoedingslimiet hangt samen met de invoering van de prijsonderhandelingen in het ziekenhuisbudget. Hierdoor moeten verzekeraars in gebieden met weinig verzekerden vaak een hogere behandelprijs betalen.

De vergoedingslimieten geven aan welk bedrag de verzekeraar betaalt als de verzekerde naar een ziekenhuis gaat waarmee de zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten. De verzekeraar kan bijvoorbeeld bepalen dat zij voor een staaroperatie maximaal EUR 800 betaalt. Als het ziekenhuis EUR 2.000 vraagt, moet de verzekerde het verschil zelf betalen.

Vooral ziekenfondsverzekerden is de eventuele bijbetaling een grote verandering. Voorheen kregen zij de ziekenhuisrekening niet onder ogen en kenden zij geen eigen risico. De invoering van de no-claimregeling maakt hen bewust van het prijskaartje dat aan de zorg verbonden is.

De eventuele vergoedingslimiet doet hier nog een schepje bovenop. Het is dus aan te bevelen vooraf contact op te nemen met uw zorgverzekeraar als u in 2005 een planbare ingreep moet ondergaan. Dat voorkomt dat u achteraf een onverwacht hoge rekening gepresenteerd krijgt.

Ga naar totaaloverzicht zorgverzekeringen