Informatie zorgverzekering moet beter

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) die toezicht houdt op zorgverzekeraars vindt dat de informatievoorziening rond aanvullende zorgverzekeringen moet worden verbeterd. NZa reageert hiermee op klachten naar aanleiding van het tv-programma Kassa.

Zorgverzekeraars spreken in hun vergoedingenoverzichten over 100% dekking of volledige uitkering, zonder hierbij de uitsluitingen te noemen. Consumenten worden hierdoor op het verkeerde been gezet. Het tv-programma Kassa besteedde er aandacht aan. Hierna stroomden er binnen enkele weken bijna driehonderd klachten binnen bij het meldpunt.
NZa stelt dat zorgverzekeraars alleen mogen spreken van een 100% vergoeding als de zorgverzekering daarop geen enkele uitzondering kent. De betrokken zorgverzekeraars hebben hun informatie inmiddels aangepast en komen na een gesprek met de NZa gedupeerde klanten tegemoet.

Een andere veel voorkomende klacht is dat een klant bij het call center van een verzekeraar vraagt of een bepaalde behandeling vergoed wordt. Het antwoord is ‘ja’, maar enkele weken later ontvangt de klant toch een rekening. De NZa vindt dat de informatieverstrekking door call centers te wensen overlaat en heeft de zorgverzekeraars hierop aangesproken. De NZa gaat steekproefsgewijs controles uitvoeren op de informatieverstrekking door de call centers. Indien nodig treedt de NZa handhavend op.

De NZa is mede naar aanleiding van de klachten een onderzoek gestart naar de transparantie van alle vergoedingsoverzichten, van alle ziektekostenverzekeraars. Het onderzoek richtte zich naast de vergoedingsoverzichten van de aanvullende tandartsverzekeringen op vijf andere veelvoorkomende verstrekkingen (alternatieve geneeswijzen, fysiotherapie, plastische chirurgie, verloskundigenzorg/kraamzorg en buitenland). De overzichten hiervan bleken op enkele uitzonderingen na op orde.